La cheratosi attinica, nota anche come cheratosi solare, è una malattia della pelle causata dall’esposizione cronica alla luce solare.
Appare come lesioni squamose sulla pelle derivanti da una crescita anormale delle cellule nello strato più esterno dell’epidermide. Può esserci una singola lesione o più lesioni e si trovano tipicamente in aree della pelle esposte regolarmente al sole, come viso, collo, mani, avambracci e scalpi calvi.
Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare cheratosi attinica rispetto alle donne. Inoltre, le persone con pelle chiara hanno un rischio più elevato e il rischio aumenta con l’età. Le lesioni da cheratosi attinica possono progredire nel carcinoma a cellule squamose, che è il secondo tipo più comune di cancro della pelle non melanoma.
Una varietà di opzioni di trattamento sono disponibili per la cheratosi attinica. Questi includono crioterapia e terapia fotodinamica, nonché l’uso di agenti topici come imiquimod (IMQ), fluorouracile, diclofenac e ingenolo mebutato. IMQ è un modificatore di risposta immunitaria che ha forti proprietà antivirali e antitumorali. La crioterapia usa l’azoto liquido per distruggere i tessuti congelandoli a -196ºC e la terapia fotodinamica utilizza la luce visibile (blu o rossa) e un composto sensibile alla luce per distruggere le cellule tumorali. Il fluorouracile riduce la proliferazione cellulare e induce la morte delle cellule, in particolare nelle cellule con tassi di divisione delle cellule alte. Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID) utilizzato per il trattamento del dolore e non è chiaro come funzioni per trattare la cheratosi attinica. Si ritiene che l’ingenolo mebutato abbia un effetto tossico e scateni l’infiammazione nelle cellule colpite, inducendo in tal modo la morte cellulare. Di tutti questi trattamenti, sembra non esserci consenso su quali siano ottimali.
- Per la cheratosi attinica, sembra imiquimod (IMQ)
essere meglio del placebo rispetto al completo
clearance delle lesioni. - Quando si confronta IMQ con altri trattamenti per
cheratosi attniche rispetto alla completa clearance delle lesioni:
Una meta-analisi di rete ha classificato il fluorouracile come il
trattamento più efficace. - L’altra meta-analisi di rete classificata aminolevulinica
terapia fotodinamica acida (in particolare il gel
formulazione) come il trattamento più efficace, seguito
da IMQ (in particolare un corso di quattro settimane del 5% IMQ). - Per ridurre il numero di lesioni da cheratosi attinica,
la terapia fotodinamica dell’acido aminolevulinico potrebbe essere
più efficace di IMQ (basato su uno studio) e a
combinazione di crioterapia e IMQ potrebbe essere più
efficace della sola crioterapia (basata su uno studio). - Il trattamento con IMQ è stato associato alla pelle locale
irritazione. - Studi economici condotti in Europa lo suggeriscono
ingenolo mebutato potrebbe essere più economico di
IMQ e quell’IMQ potrebbero essere più convenienti di
crioterapia
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