Com’è fatta e come si chiamano le sue strutture
Si ritiene che la pelle abbia tre parti: l’ epidermide esterna , il derma medio e il tessuto sottocutaneo profondo . C’è una membrana basale che separa l’epidermide dal derma e funge da canale di comunicazione tra i due strati.
Epidermide
L’epidermide è un complesso “muro di mattoni” costituito da cellule chiamate cheratinociti , che producono una proteina chiamata cheratina . L’epidermide contiene anche cellule di pigmento chiamate melanociti , che producono melanina , cellule di Langerhans , che presentano antigeni al sistema immunitario e cellule di Merkel , che hanno una funzione sensoriale.
- Strato basale : le cellule colonnari o rettangolari nella parte inferiore dell’epidermide da cui vengono continuamente prodotte nuove cellule. I melanociti sparsi si trovano normalmente in questo strato.
- Cellule squamose : cellule epiteliali piatte trovate sulla superficie della pelle. La struttura della pelle è descritta come un epitelio squamoso stratificato , riferito al modo in cui le cellule sono costruite a strati.
- Strato granulare : cellule appiattite riempite con granuli scuri contenenti proteina cheratoialina.
- Strato corneo : pile di cellule morte senza nuclei formano lo strato corneo secco o cheratinizzato . Lo strato superiore di cellule si allenta e cade.
- Desmosomi : le strutture che attaccano strettamente i cheratinociti adiacenti , un po ‘come il cemento tra i mattoni.
Le appendici epidermiche includono:
- Ghiandole eccentriche , che producono sudore
- Ghiandole apocrine , ghiandole profumate che si trovano nelle ascelle e negli inguine
- Strutture pilosebacee contenenti capelli e ghiandole sebacee (ghiandole sebacee)
derma
Il derma è costituito da tessuto connettivo che sostiene l’epidermide, fornendo nutrienti e proteggendolo. Il derma papillare è la parte superiore sotto l’epidermide e la parte inferiore è il derma reticolare .
- Collagene – una proteina strutturale che costituisce la maggior parte del derma. È prodotto dai fibroblasti . È composto da una tripla elica di fibre forti.
- Elastina – la proteina che compone sottili fibre elastiche . Questi sono prodotti dai fibroblasti. Riportano la pelle deformata in posizione di riposo.
- Sostanza fondamentale : il componente gel del derma. Contiene acido ialuronico, dermatan solfato e condroitin-6-solfato (polisaccaridi anionici o glicosaminoglicani).
- Fibroblasti: cellule presenti nel derma che producono collagene, elastina, sostanza di base e fibronectina (una glicoproteina ).
- Nervi : fibre sensoriali e autonome con terminazioni nervose distinte per contatto, calore, freddo, pressione e dolore.
- Vasi sanguigni – arterie, arteriole , capillari , venule e vene portano il sangue al e dalla pelle.
- Linfatici – una vasta rete di vasi a pareti sottili che nutrono e drenano la pelle.
- Muscoli pili erettori: sono attaccati ai follicoli piliferi . La contrazione provoca la pelle d’oca.
- Infiltrazioni cellulari : cellule immunitarie attorno ai vasi sanguigni e reclutate in gran numero per curare le ferite e combattere le infezioni . Molte malattie della pelle sono caratterizzate da schemi specifici di queste cellule.
Tessuto sottocutaneo
Il tessuto sottocutaneo, chiamato anche sottocutis , è costituito da cellule adipose o lipociti (cellule adipose). Questi sono circondati da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi.
Distribuzione
La distribuzione si riferisce a come le lesioni cutanee sono sparse o diffuse. Le lesioni cutanee possono essere isolate (solitarie o singole) o multiple. La localizzazione di lesioni multiple in alcune regioni aiuta la diagnosi, poiché le malattie della pelle tendono ad avere distribuzioni caratteristiche. Qual è l’estensione dell’eruzione e il suo modello?
- Acrale : relativo o che colpisce le estremità distali (ad es. Orecchie, dita, dita dei piedi, naso, pene e capezzoli).
- Linee Blaschko – linee approssimativamente lineare , secondo il modello segmentale descritto da Blaschko. Molte genodermatosi sembrano essere distribuite all’interno di questi segmenti.
- Dermatomeri – lesioni confinate a uno o più segmenti di pelle innervate da un singolo nervo spinale (dermatomi).
- Estensore : coinvolge le superfici estensori degli arti. Contrasto con le superfici dei flessori .
- Flessurale : correlato alla flessione o alle pieghe della pelle, come la parte posteriore delle ginocchia, le ascelle, le pieghe del gomito e l’inguine.
- Follicolare : lesioni localizzate all’interno o attorno ai follicoli piliferi.
- Generalizzato : lesioni distribuite casualmente sulla maggior parte della superficie corporea (diffusa) o all’interno di una regione anatomica .
- Erpetiforme : papule solide all’interno di un grappolo.
- Koebneriforme : la comparsa di nuove lesioni di una malattia della pelle, come la psoriasi, nel sito di un trauma .
- Fotosensibile : aumento della reattività della pelle alla luce solare.
- Testa e collo: risparmia palpebre, profondità di rughe e solchi, zone ombreggiate da capelli, naso e mento. In genere comporta la “V” del collo.
- Dorso delle mani – risparmia ragnatele. Più grave sulle falangi prossimali rispetto a quelle distali .
- Avambracci: estensore anziché flessore.
- Piedi: superficie dorsale , aree risparmiate coperte da calzature.
- Parte inferiore delle gambe: può influire sulle superfici degli estensori e dei flessori
- Tronco – superfici dorsale e ventrale (parte posteriore e anteriore del busto)
- Aree di pressione: aree soggette a difetti soggette a lesioni periodiche dovute alla pressione a riposo.
- Le orecchie durante il sonno
- Glutei quando si è seduti
- Tacchi mentendo
- Seborroica – relativa ad seborre: dove v’è anormalmente aumentata secrezione e scarico di sebo (lubrificante sostanza grassa secreta dalle ghiandole sebacee), producendo un aspetto oleoso della pelle e la formazione di incrostazioni grasse. Inoltre, cheratosi seborroica , una crescita verrucosa comune e innocua .
- Simmetrico : entrambi i lati sono uguali o simili.
- Troncamento: favorisce il tronco e colpisce raramente gli arti.
- Unilaterale : l’eruzione cutanea colpisce solo un lato del corpo.
Configurazione delle lesioni
La configurazione si riferisce alla forma o al contorno delle lesioni cutanee. Le lesioni cutanee sono spesso raggruppate . Lo schema o la forma possono aiutare nella diagnosi poiché molte condizioni della pelle hanno una configurazione caratteristica.
- Lesione nummulare – lesioni rotonde (a forma di moneta). Conosciuto anche come discoid .
- Lesione lineare : una forma lineare di una lesione si verifica spesso per qualche motivo esterno come il graffio. Anche striato.
- Lesione target : anelli concentrici come un bersaglio. Conosciuto anche come lesione dell’iride .
- Eruzione cutanea di giroscopio: un’eruzione cutanea che sembra roteare in un cerchio.
- Anulare – lesioni raggruppate in un cerchio.
Colore
I termini descrittivi usati per descrivere il colore della pelle includono:
- Carotenaemia – Il beta-carotene circolante xcessivo (precursore della vitamina a derivato da frutta e verdura di colore giallo / arancio) provoca una colorazione della pelle gialla / arancione. Tende ad essere pronunciato su palme e suole. Non influenza la cornea .
- Iperpigmentazione : pelle scurita rispetto al normale. Può essere localizzato o generalizzato.
- Ipopigmentazione : colore della pelle più pallido del normale.
- Leucoderma – pelle bianca. Conosciuto anche come acromia .
- Infarti – aree nere del tessuto necrotico a causa di un afflusso di sangue interrotto.
- Ittero – ingiallimento della pelle e dei bianchi dell’occhio ed è dovuto a un accumulo di pigmenti biliari nel sangue. Ciò è generalmente dovuto a malattie biliari o epatiche.
- Eritema – pelle rossa a causa di un aumento del flusso sanguigno; può essere applicato a qualsiasi dermatosi di colore rosso.
- Eritroderma – la condizione della pelle colpisce tutto il corpo o quasi tutto il corpo, che è rossa dappertutto.
- Teleangectasia : vasi sanguigni cutanei prominenti . Sono rossi o viola.
- Porpora – sanguinamento nella pelle. Questo può essere come petecchie (piccole macchie rosse, viola o marroni) o ecchimosi (contusioni). Purpura non sbollentare con la pressione ( diascopia ).
Morfologia
La morfologia è la forma o la struttura di una singola lesione cutanea.
- Le lesioni cutanee possono essere piatte, elevate sopra il piano della pelle o depresse sotto il piano della pelle.
- Possono essere color pelle o rosso, rosa, violaceo , marrone, nero, grigio, blu, arancione, giallo.
- La coerenza può essere morbida, solida, dura, fluttuante o sclerosata (cicatrizzata o simile a una tavola).
- Le lesioni possono essere più calde o più fredde della pelle circostante.
- Possono essere mobili o immobili .
- Macule – una piccola chiazza di pelle che è alterata nel colore ma non elevata.
- Macchia: un’ampia area di cambio colore, con una superficie liscia.
- Papule – lesione elevata, solida, palpabile di ≤ 1 cm di diametro. Possono essere solitari o multipli. Le papule possono essere:
- Acuminato (appuntito)
- A forma di cupola (arrotondato)
- Filiforme ( filiforme )
- Ovale o rotondo
- Peduncolato (con un gambo)
- Sessile (senza gambo)
- Ombelicato (con una depressione centrale)
- Verrucoso
- Nodulo : lesione elevata, solida, palpabile> 1 cm solitamente localizzata principalmente nel derma e nel sottocutaneo (strati più profondi della pelle). La maggior parte della lesione può essere sopra o sotto la superficie della pelle.
- Cisti : la papula o il nodulo che contiene materiale fluido o semifluido, quindi è fluttuante.
- Una placca è una lesione circoscritta e palpabile di oltre 1 cm di diametro; la maggior parte delle placche sono elevate. Le placche possono derivare da una coalescenza di papule. La maggior parte delle placche sono elevate, ma una placca può anche essere un’area ispessita senza essere visibilmente sollevata sopra la superficie della pelle. Possono avere bordi ben definiti o non ben definiti. Il nome “placca” deriva dalla parola francese per un piatto. Le placche possono essere:
- Anulare (a forma di anello)
- Arcuato (mezzaluna)
- Poligonale (varia forma non geometrica)
- Polimorfo (forma varia)
- Serpiginoso (a forma di serpente)
- Pochilodermia (aspetto variegato, pallore generalmente misto , teleangectasie e pigmentazione )
- Vesicola – una piccola vescica. È una lesione circoscritta ≤ 1 cm di diametro che contiene liquido (chiaro, sieroso o emorragico ). Possono essere singoli o multipli. L’aggettivo è ” vescicolare “.
- Pustola – una lesione circoscritta che contiene pus. È pieno di neutrofili e può essere bianco o giallo. Non tutte le pustole sono infette.
- Bulla – una grande bolla. Una lesione circoscritta di oltre 1 cm di diametro che contiene liquido (chiaro, sieroso o emorragico).
- Un ascesso è una raccolta localizzata di pus.
- Pomfo – è un aumento transitorio della pelle a causa di edema cutaneo, spesso pallido al centro con un bordo eritematoso e senza cambiamenti di superficie.
Superficie della pelle
La superficie cutanea di una lesione cutanea può essere normale o liscia poiché il processo patologico è al di sotto della superficie, sia cutanea che sottocutanea. I cambiamenti di superficie indicano che sono presenti cambiamenti epidermici.
- Ridimensionamento o ipercheratosi : aumento delle cellule morte sulla superficie della pelle (strato corneo). I termini descrittivi per scala includono:
- Desquamazione (pelle che si squama)
- Psoriasiforme (grandi fiocchi bianchi o argento)
- Pitiriasiforme
- Lichenoide (la squama apparente è strettamente aderente alla superficie della pelle)
- Cheratotico (squama cornea)
- Esfoliazione (desquamazione della pelle)
- Macerazione (pelle con superficie umida)
- Verrucosa
Modifiche secondarie
- Lichenificazione – causata da sfregamento cronico , che si traduce in una pelle ispessita palpabilmente con un aumento dei segni cutanei e della scala dei lichenoidi. Si verifica nell’eczema atopico cronico e nel lichen simplex.
- Crosta : il risultato dell’essudazione del plasma attraverso un’epidermide erosa. È ruvido in superficie ed è di colore giallo o marrone. La crosta sanguinolenta appare rossa, viola o nera.
- Distrofia – degenerazione o formazione anormale della pelle. È spesso usato per riferirsi a malattie delle unghie.
- Escoriazione : perdita dell’epidermide e una parte del derma dovuta a graffi o lesioni esogene . Può essere lineare o punteggiato.
- Erosione : una piaga a causa della distruzione superficiale o parziale dei tessuti superficiali come la pelle.
- Fessura : spaccatura, crepa, erosione o ulcerazione stretta della pelle.
- Fungoide – si riferisce a un grande tumore maligno che sta eruttando come un fungo o un fungo.
- Tessuto di granulazione – costituito da una massa di nuovi capillari e tessuto fibroso in una ferita cicatrizzante.
- Ulcera : la perdita a tutto spessore dell’epidermide più almeno una parte del derma; può estendersi nel tessuto sottocutaneo. Un’ulcera guarisce con una cicatrice .
- Granuloma : un tipo di infiammazione caratterizzata da istiociti .
- Ipertrofia : spiega che alcuni componenti della pelle come una cicatrice sono ingrossati o sono cresciuti eccessivamente.