Ho 46 anni, e vorrei esporre il mio caso.
Tutto è iniziato con una sensazione di prurito sul glande, specie sulla corona e nel solco prepuziale. Era un prurito che non si placava nemmeno dopo strofinamento.
Nessun disturbo invece per quanto riguarda la minzione.
Dopo un paio di settimane è comparso un arrossamento del glande, non uniforme, ma con macchie rosse a “macchia di leopardo” che dopo qualche giorno sparivano lasciando il glande come ricoperto da una patina bianca, leggermente rugoso nello stato flaccido.
Mi sono quindi recato dal medico generico, il quale, mi ha diagnosticato una candidosi.
Mi ha quindi prescritto la seguente cura:
Diflucan 100 mg pastiglie: 1 subito, una dopo 12 ore, 1 dopo una settimana e poi 1 al mese per quattro mesi.
Lavaggi con Dermo 3 liquido
Applicazione una volta al giorno di Pevaryl crema unitamente a Locoidon crema, per circa 15-20 giorni.
Nel giro di pochi giorni è sparito sia il rossore, sia il prurito.
Ma come smettevo di usare le creme, dopo circa 4 – 5 giorni ricomparivano i sintomi di prurito e arrossamento, che sistematicamente scomparivano con il riutilizzo delle creme prescritte.
Sono andato avanti cosi’ per almeno 6 mesi, prolungando l’assunzione (una volta al mese come prescritto) del Diflucan.
Non risolvendo il problema sono tornato nuovamente dal medico generico che mi ha detto di sospendere la cura e di sottopormi dopo circa una settimana a tampone uretrale.
Il tampone e’ risultato negativo. Il medico mi ha quindi detto di usare esclusivamente la crema al cortisone (Locoidon).
Anche in questo caso, usando la crema per alcuni giorni, risolvevo il problema, che pero’ ricompariva improvvisamente dopo circa 4-5 giorni dalla sospensione del Locoidon (chiazze rosse sul glande e prurito, qualche volta anche arrossamento della parte del prepuzio prossima al glande)
Tornato dal medico mi ha consigliato visita specialistica dermatologica.
Mi sono sottoposto alla visita dermatologica dopo alcuni giorni che avevo sospeso il Locoidon. In quel momento non c’era nessun arrossamento e solo un leggero prurito. Il dermatologo mi ha detto che applicare solo il cortisone era uno sbaglio e che anziché fare un tampone uretrale sarebbe stato piu’ opportuno fare un tampone del solco prepuziale. Ad ogni modo non ha ritenuto opportuno farmelo fare al momento e mi ha prescritto:
Lavaggi con Dermo 3 liquido
Applicazione una volta al giorno di Trosyd crema per circa 20 gg.
Durante l’uso del Trosyd, il prurito andava meglio e cosi’ anche l’arrossamento, anche se dopo circa venti giorni ho notato sulla corona del glande una leggera patina bianca e un paio di chiazzette rosso scuro, diverse dalle chiazze che comparivano di solito. Ho pensato persino si trattasse di una macerazione della pelle dovuta all’uso della crema.
Ho quindi sospeso il trattamento e puntualmente dopo pochi giorni sono ricomparsi il prurito e le chiazze rosso vivo sul glande. Ho quindi di nuovo tamponato con il Locoidon e mi sono ripresentato dal dermatologo.
Durante questa seconda visita, il dermatologo ha notato un paio di piccolissime lacerazioni sul prepuzio vicino al solco prepuziale, e una secchezza della mucosa. Mi ha chiesto se avevo mai avuto problemi dermatologici ed io gli ho detto che circa una ventina di anni fa avevo avuto un inizio di vitiligine (un paio di macchie sul mento, una sulla guancia, una sulla mano e una sul prepuzio vicino allo scroto) che avevo curato con delle bustine da sciogliere in acqua (non ricordo il nome) per alcuni mesi + crema a base di melanina. In questo modo le macchie erano regredite.
A questo punto il dermatologo mi ha diagnosticato un “sospetto lichen scleroatrofico del glande e prepuzio”. Le sue motivazioni sono state il fatto di avere queste piccole lacerazioni, di avere avuto in passato una situazione di vitiligine, seppur risolta, e di aver notato in un piccolissimo punto come una leggera fusione del prepuzio con la pelle del glande, al livello del solco prepuziale. Mi ha prescritto Protopic unguento 0,1% da applicare alla sera per circa 10 giorni e poi una volta alla sera e una volta al mattino. Il tutto per un mese e mezzo con successiva visita di controllo. Mi ha inoltre prescritto i seguenti esami:
– FT3 FT4 TSH AC anti tiroide;
– Marker Epatite B e C
– ANA
– VES
– Emocromo
A questo punto devo iniziare l’applicazione del Protopic. Ho pero’ alcune perplessità. Vale a dire:
1) Non sarebbe stato meglio fare subito un tampone del solco prepuziale per diagnosticare CON CERTEZZA la candida ?
2) E’ giusta la prescrizione del Protopic ? A cosa serve esattamente ?
3) Le lacerazioni del prepuzio potrebbero essere state causate da un eccessivo uso di creme al cortisone ?
4) Anche in erezione non ho difficoltà o dolore a scoprire il glande: non è un po’ troppo affrettata la diagnosi di sospetto lichen scleroatrofico ?
5) A quali altri accertamenti potrei sottopormi per avere una diagnosi DEFINITIVA visto il prolungarsi del disturbo ?

Vi prego di rispondermi in quanto sono piuttosto terrorizzato da quanto ho letto circa il lichen e su come puo’ evolvere questa malattia.

Ringrazio e saluto.