Conoscerlo per imparare a combatterlo al meglio. Un vademecum per il paziente.
A Cura del Dott. Luigi Laino, Direttore del Centro Dermatologico Venereologico di Via Bixio in Roma
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HO CONTRATTO UN HERPES GENITALE..
Alcuni dati fondamentali, utili ad una migliore conoscenza dell’Herpes simplex e dell’Herpes genitalis, una delle patologie sessualmente trasmissibili più diffuse e sovente notevolmente impattanti sulla condizione sociale e relazionale dei pazienti affetti, specie quando presente forma recidivante
Ricordiamo in questo vademecum la fondamentalità di una diagnosi precoce, poiché prima si cura la patologia meglio le terapie, ad oggi ancora più elettive (antivirali di ultima generazione) possono agire; ad ogni modo anche le forme recidivanti e permanenti possono essere curate con successo, ma per farlo occorre sempre determinarsi con il proprio medico di fiducia;
Ecco il punto di vista del Venereologo, Specialista esperto di cute e mucose genitali e di malattie sessualmente trasmissibili, riassunto in didascalici messaggi per un migliore e più proficuo approccio al problema Herpes genitalis.
HERPES GENITALIS cos’è come si diagnostica e qual è il modo migliore per curarlo ?
Ø Malattia sessualmente trasmessa che si manifesta con lesioni inizialmente vescicolari e poi erosive di breve durata
Ø Eziologia:
o Herpes Simplex Virus tipo 2 (HSV-2)
o Herpes Simplex Virus tipo 1 (HSV-1)
Ø Da persona a persona per contatto diretto cutaneo, genitale, oro-genitale
Ø Più comunemente per contatto sessuale
Ø L’80% delle persone con HG non sa di essere affetto (mancanza di sintomi – sintomi misconosciuti)
Ø Si è contagiosi dalla comparsa delle lesioni fino alla loro completa guarigione
Ø È più probabile infettare il partner se vi è HG in atto
Ø Il virus può essere presente e trasmesso anche in assenza di segni e sintomi apparenti (shedding asintomatico)
Ø Il condom riduce rischio di trasmissione (ma non al 100%)
Ø Il virus penetra a livello di soluzioni di continuo della cute dove può dare una manifestazione clinica, risale lungo le fibre nervose sensitive fino a raggiungere i gangli nervosi dove resta in permanenza
Ø Periodicamente si riattiva, ripercorre la fibra nervosa fino a cute o mucose da dove viene rilasciato il virus sia in presenza che in assenza di manifestazioni cliniche (herpes simplex post-1ario)
Ø Il virus si riattiva per cause fisiche (fatica, infezioni, mestruazioni, esposizione al sole, traumatismi locali) o psicologiche (stress)
Ø L’organismo forma anticorpi per combatterlo
Ø Gli anticorpi fanno sì che le recidive siano clinicamente più blande
Ø Le IgG compaiono dopo 21-42 gg dal contagio e durano tutta la vita
Ø Le IgM compaiono dopo 9-10 gg e durano 7-14 gg (in una minoranza fino a 6 settimane) – possono ricomparire ad ogni recidiva
COME SI RICONOSCE L’HERPES GENITALE ?
I sintomi e i segni variano molto da un soggetto all’altro
Le lesioni possono essere più o meno caratteristiche
Le recidive sono spesso nella stessa sede
Il primo episodio è in genere più grave, le recidive più leggere
Incubazione 2-12 gg (più tardi se c’è immunità parziale da HSV 1)
Possibili sintomi prodromici
Clinica
Esame citodiagnostico di Tzanck
Dimostrazione antigene con metodica di immunofluorescenza o immunoenzimatica
Dimostrazione DNA mediante PCR
Isolamento virale mediante coltura su monostrati cellulari
Sierologia specifica
QUANDO L’HERPES NON CI ABBANDONA ? IL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE.
- BASSA SEVERITE’ E FREQUENZA:
– Si utilizzano misure di supporto
2.NON FREQUENTI MA SEVERE E DI LUNGA DURATA
– Trattamento episodico
- FREQUENTE E SEVERE O CON ALTO IMPATTO PSICOLOGICO
– Terapia soppressiva
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