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22 Febbraio 2013 alle 12:46 #13798AnonimoOspite
Buongiorno Dottore, le scrivo per avere la sua opinione su di una fimosi e delle aderenze riscontrate a mio figlio di 5 anni.
Premessa: il bimbo ha da sempre il prepuzio abbastanza chiuso e ha avuto un episodio di balanite all’età di circa 3 anni, con eritema e tumefazione, risolta nel giro di alcuni giorni con una pomata di cui non ricordo con certezza il nome, forse cortison chemicetina.
Circa un mese fa ci siamo già recati per una visita specialistica di Chirurgia Andrologica presso il Bambin Gesù per un piano di cura della fimosi.
L’esame del medico ha confermato la fimosi; cito la diagnosi : “prepuzio esuberante con fimosi”, e la prescrizione è stata l’applicazione due volte al giorno dell’unguento CLOBESOL , da mettere abbondantemente (1cc) tra la pelle e il glande con l’ausilio di una siringhetta senza ago e praticare un leggero massaggio all’esterno avendo cura di tenere temporaneamente chiuso il prepuzio con due dita per evitare la fuoriuscita dell’unguento.
Le scrivo perché dopo quasi un mese di trattamento non solo la fimosi è rimasta praticamente inalterata ( si scopre il glande ma con difficoltà) ma le aderenze che aveva, limitate ad un lato nella parte inferiore del glande ( delle quali il medico non ha neppure fatto menzione, valutandole probabilmente fisiologiche e risolvibili spontaneamente) sono notevolmente aumentate, andandosi a formare anche sul lato opposto e sembrerebbero ricoprire una zona più estesa del glande. IN pratica quando si scopre si nota questa seconda pelle che rimane attaccata da circa metà glande in giù.
La cosa che mi preoccupa quindi non è tanto la fimosi iniziale ancora non risolta ma questo peggioramento delle sinechie in concomitanza anche dell’uso di questo medicamento ( la situazione era inalterata da ormai molto tempo).
Ora abbiamo sospeso il trattamento come da prescrizione, ma una volta al giorno continuo a somministrare un cortisonico molto più blando, il cortison chemicetina oftalmico, che era la prescrizione precedentemente data dal pediatra per tentare di diminuire questa fimosi.
Dobbiamo recarci alla visita di controllo, ma la mia paura è che essendo una visita ambulatoriale generica (non so per quale motivo a fine terapia gli sia stata prescritta una visita ambulatoriale anziché specialistica) non possano emergere sufficientemente le problematiche che le ho descritto, e visti i tempi biblici per un nuovo appuntamento specialistico al Bambin Gesù , sarebbe graditissimo un suo consiglio sulla situazione e su come procedere nel miglior modo, anche con una visita presso il suo studio se lo ritiene necessario.
La ringrazio e buon lavoro.22 Febbraio 2013 alle 12:50 #16377Dott Luigi LainoPartecipanteGentilissimo ecco il mio miglior consiglio dalla sede telematica (Che ricordo essere sempre non vincolante senza visita diretta):
Abbandoni immediatamente ulteriori topici contenenti cortisone: nei bambini di quest’età è assolutamente sconsigliato l’utilizzo prolungato di tali prodotti.
Seconda cosa da fare riprovi sicuramente con una buona visita dermatologica per chiarire se le piccole sinechie – ovvero aderenze della parte interna del prepuzio – sono correlate alla normale fisiologia dei bambini di questa età o se esistono ulteriori fenomenologie da approfondire e che solo il dermatologo con la visita diretta può delucidare.
Pertanto nessuna ansia smodata ma il consiglio di effettuare una buona visita dermatologica.
La saluto caramente -
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